Wat is een placenta praevia

Een placenta die zich te laag onderin de baarmoeder hecht aan de baarmoederwand, wordt een placenta praevia genoemd. De placenta kan dan over de inwendige opening van de baarmoeder liggen, welke de overgang vormt van de baarmoederholte naar de baarmoederhals. In deze positie blokkeert de placenta dus de weg naar buiten.

Er zijn verschillende vormen van een voorliggende placenta:

• Placenta praevia: hierbij ligt de placenta geheel over de inwendige opening (de uitgang van de baarmoeder).
• Laagliggende placenta: de placenta ligt laag in de baarmoeder, maar minder dan 2 centimeter van de inwendige opening (de uitgang) van de baarmoeder af.

Symptoom van de placenta praevia

Het voornaamste symptoom wat je kunt krijgen van een placenta praevia, is vaginaal bloedverlies. Dat kan gebeuren doordat een klein stukje van je placenta losscheurt van de baarmoeder, waardoor kleine bloedvaatjes kapot gaan. Dat wordt veroorzaakt door de groeiende baarmoeder die steeds meer uitrekt. Het bloedverlies kan variëren van losse druppeltjes tot aan heftige bloedingen met stolsels. Neem altijd contact met je verloskundige op als je bloed verliest.

Diagnose en risico’s van placenta praevia

De diagnose van een voorliggende placenta wordt vastgesteld met een echo, meestal tijdens de 20-weken echo. Bij een vermoeden van een placenta praevia kan een vaginale echo noodzakelijk zijn, omdat die een beter beeld geeft van het gebied rondom de inwendige opening (de uitgang) van de baarmoeder. In de meeste gevallen is de placenta voor de 34 weken vanzelf weer omhoog getrokken door de groei van je baarmoeder en ligt dan niet meer voor- of te dicht bij de uitgang.

Als de placenta bij 20 weken minder dan 2 cm van de uitgang ligt wordt rond 32 weken zwangerschap een (vaginale) echo gemaakt om te controleren of dit is gebeurd.

Als je dan nog steeds een laagliggende placenta of placenta praevia hebt, wordt je zwangerschap begeleid door een gynaecoloog, zal soms rond 36 weken nog een echo worden gemaakt en zal worden besproken of je vaginaal kan bevallen of dat een keizersnede de enige of veiligste optie is.

Behandeling van een placenta praevia

Als je bloedverlies hebt en een placenta praevia word je meestal in het ziekenhuis opgenomen. Daarbij is een CTG nodig om je baby in de gaten te houden en wordt er bij jou in veel gevallen ook bloedonderzoek gedaan. Bij hevig bloeden krijg je bloed of vocht via een infuus toegediend. Wanneer het bloeden stopt, mag je weer naar huis. Soms kunnen de zorgverleners besluiten dat het veiliger is voor je baby om eerder te worden geboren, wat dan gebeurt met een keizersnede.

Heb je een placenta praevia, en geen bloedverlies? Dan hoeft er niet meteen actie te worden ondernomen. Wel krijg je belinstructies en leefregels mee, zodat je zelf alert kunt blijven.

Bevallen met een placenta praevia

Met een placenta praevia kun je niet natuurlijk bevallen en wordt, als je geen bloedverlies hebt, meestal een keizernede gepland rond 38 weken. Bij een laagliggende placenta (0-2 cm van de uitgang) wordt met je besproken of het mogelijk is om vaginaal te bevallen en wat hiervan de voordelen en risico’s zijn. In sommige gevallen wordt geadviseerd om een geplande keizersnede te doen. Als de placenta verder dan 2 centimeter van de uitgang af ligt, dan kun je natuurlijk bevallen met je eigen verloskundige.

Oorzaken placenta praevia

Er is geen eenduidige oorzaak waarom een placenta praevia ontstaat, maar er zijn wel risicofactoren. De belangrijkste risicofactoren voor het krijgen van een placenta praevia zijn: eerdere keizersnede(s), eerdere zwangerschap met placenta praevia, operaties in de baarmoeder (zoals curettage of myoom-verwijdering) en een afwijkende baarmoedervorm. Verder komt placenta praevia vaker voor bij moeders die roken,of drugs (vooral cocaïne) gebruiken bij meerlingzwangerschapen, leeftijd boven de 35 jaar.

Alles weten over zwangerschapskwaaltjes en complicaties? Dat kan met onze zwangerschapscursus, deel van het online cursuspakket van 12 cursussen, vergoed door de meeste zorgverzekeraars!