Opnieuw bevallen na een keizersnede
Meestal mag je na een keizersnede gewoon vaginaal, natuurlijk bevallen onder toezicht van een gynaecoloog. Natuurlijk alleen als je het zelf ook graag wilt, en als er geen medische noodzaak is om opnieuw een keizersnede te krijgen.
Wel 75% van de vrouwen die eerder een keizersnede heeft gehad, kiest ervoor om bij de volgende bevalling toch natuurlijk te bevallen. Dit heet ook wel VBAC, oftewel ‘vaginal birth after cesarean’.
Factoren die meespelen
Factoren die meespelen in het bepalen of je bij een volgende bevalling natuurlijk zult bevallen, zijn de volgende. Deze worden beoordeeld door je verloskundige en gynaecoloog die vervolgens met jou zullen kijken wat je opties zijn:
- De reden van de keizersnede bij de vorige bevalling
- De kans dat deze reden zich weer voor zal doen bij deze bevalling
- Andere complicaties die deze zwangerschap de kans op een keizersnede kunnen vergroten
- De voor- en nadelen van een VBAC
- Jouw voorkeuren samen met je partner
Ziekenhuis of thuis bevallen?
De meeste vrouwen krijgen voor een natuurlijke bevalling na een keizersnede het advies om in het ziekenhuis te bevallen. Hier kan goed in de gaten worden gehouden of alles goedgaat met je baby en of het litteken niet scheurt.
Dit is echter enkel een richtlijn, dus in principe kun je er wel voor kiezen thuis te bevallen. Dit kan wenselijk zijn voor vrouwen die eerder de bevalling in het ziekenhuis als traumatisch hebben ervaren, of gewoon omdat je graag een thuisbevalling wilt meemaken. Thuis bevallen na een keizersnede wordt echter vaak sterk afgeraden door je gyneacoloog en verloskundige.
Littekenruptuur
Het komt maar bij minder dan 1% van de vrouwen voor dat er sprake is van een littekenruptuur. Hierbij is er sprake van het openscheuren van het litteken van een eerdere keizersnede. Dit is een ernstige complicatie, waardoor er dan ook altijd het advies wordt gegeven om in het ziekenhuis te bevallen na een keizersnede. Door de weeën kan het litteken onder druk komen te staan en scheuren, wat in zeldzame gevallen kan leiden tot zuurstofgebrek bij de baby en ernstig bloedverlies bij de moeder.
Tip: Wil je je optimaal voorbereiden op de bevalling? Volg de bevalcursus, deel van ons online cursuspakket.
Voor- en nadelen van een natuurlijke bevalling na keizersnede
Voordelen:
- Het herstel van een natuurlijke bevalling is veel sneller en minder pijnlijk.
- Je hoeft geen buikoperatie te krijgen.
- Je mag sneller na de bevalling naar huis (mits er geen complicaties zijn opgetreden)
- Je kunt genieten van alle voordelen van een natuurlijke bevalling. Het wordt door veel moeders als zwaar, maar wel als uniek ervaren. Ook voor je baby is natuurlijk geboren worden een zachtere ervaring.
- Er is minder kans op kraamkoorts en een wond- of baarmoederinfectie.
- Het kan werken om eerder trauma door een keizersnede te verwerken met een natuurlijke bevalling
Nadelen:
- Je hebt een kleine kans op littekenruptuur
- Je hebt zo’n 25% kans op een spoedkeizersnede, wat 5% meer is dan bij bevallingen waar geen keizersnede aan vooraf is gegaan
- Er is bij een natuurlijke bevalling iets meer kans dan bij een geplande keizersnede dat een baby letsel oploopt overlijdt
- Je hebt een kleine kans dat de placenta is ingegroeid in het litteken van de eerdere keizersnede, wat kan zorgen dat hij na de bevalling niet goed loskomt. Dit kan leiden tot veel bloedverlies en het operatief moeten verwijderen van de placenta.
Tips bij natuurlijk bevallen na keizersnede
Na een keizersnede is het extra spannend om natuurlijk te bevallen. Om jezelf goed voor te bereiden en je zelfverzekerd te voelen over je keuze, kan je de volgende tips goed gebruiken:
- Maak een geboorteplan. Hierin maak je voor jezelf en je zorgverleners duidelijk hoe jij wilt dat jouw bevalling verloopt, en wat er moet gebeuren in geval van nood. Ook zet je hierin hoe je tegen pijnbestrijding aankijkt voor deze vaginale bevalling. Zo weet je zelf duidelijk waar je voor gaat en kan je omgeving je hierin ondersteunen. Je bespreekt je geboorteplan eerst met je verloskundige en daarna ook met je gyneacoloog.
- Zorg ervoor dat jij je prettig voelt bij de plek waar je gaat bevallen. Alhoewel wordt aangeraden in het ziekenhuis te bevallen na een keizersnede, kan het zijn dat jij je daar helemaal niet fijn bij voelt. Je kunt dan kiezen voor een thuisbevalling. Het belangrijkste is dat jij weet dat jij je kunt ontspannen tijdens de bevalling en je veilig voelt, of dit nu thuis of in het ziekenhuis is. Zo komt er namelijk de meeste oxytocine en endorfine vrij, wat essentieel is voor een ontspannen en een vlotte bevalling.
- Zoek een doula. Dit is een geboortecoach die jou begeleidt vanaf de zwangerschap tot aan de geboorte en erna. Met haar heb je emotionele en fysieke ondersteuning, en kunnen jullie volop werken aan twijfels of onzekerheden die je nog hebt over de bevalling.
- Schrijf je in voor een zwangerschapscursus! Hiermee kun je je optimaal voorbereiden op alles wat er op je af gaat komen bij de natuurlijke bevalling. Je leert meer over geboorte houdingen, ademhaling en ontspanning tijdens de bevalling. Bij zwangerenportaal.nl krijg je nu toegang tot 12 zwangerschaps-, beval- en babycursussen: hoogstwaarschijnlijk vergoed door jouw zorgverzekeraar!
- Vermijd een kunstmatige inleiding of weeënopwekkers. Probeer liever acupunctuur om je hierbij te helpen als je de 40 weken bent gepasseerd. Kunstmatige opwekking van de bevalling kan namelijk leiden tot een weeënstorm en een grotere kans op littekenruptuur. Je gyneacoloog is ook erg terughoudend met het inleiden van de bevalling na een keizersnede.
- Praat met andere moeders die hetzelfde hebben meegemaakt. Zij kunnen je een hart onder de riem steken, geruststellen en realistische verhalen vertellen. Dan weet jij wat je ongeveer kunt verwachten.