Waarom hechten na de bevalling?

Als je bent uitgescheurd bent tijdens de bevalling of bent ingeknipt, zijn hechtingen vaak nodig. Dat is niet fijn, maar soms kan het niet anders om de wond zo snel en goed mogelijk te laten genezen. Uiteindelijk is het herstellen en verzorgen van de hechtingen goed te doen, maar heeft het daaronder allemaal iets meer zorg nodig.

Hechtingen kunnen noodzakelijk zijn na:

• Uitscheuren: bij een eerstegraads scheur, waarbij er een klein scheurtje ontstaat in de huid van de vagina, zijn hechtingen meestal niet nodig. Bij tweedegraads (vaginawand, bindweefsel en spierweefsel) en derdegraads (ook de huid tussen de vagina en anus, bekkenbodemspieren en kringspier) uitscheuren, is hechten altijd nodig.
• Episiotomie: soms is het nodig een knip te zetten tijdens de bevalling, om de uitgang groter te maken en de baby sneller naar buiten te krijgen. Dat kan noodzakelijk zijn in geval van zuurstoftekort, of omdat er simpelweg meer ruimte nodig is.

Hoe gaat het hechten?

Het hechten wordt binnen een uur na de bevalling gedaan door je verloskundige of gynaecoloog. Dat wordt meestal met een verdoving gedaan, en omdat je dan vaak al je baby op je borst hebt zal je er over het algemeen weinig van merken. De verdoving gebeurt met een prik bij grotere scheuren, en door middel van een spray bij kleinere scheuren. Het hele proces van hechten duurt 15 tot 45 minuten. Dat gebeurt met een oplosbaar hechtdraad, die binnen 10 dagen vanzelf oplossen en dus niet verwijderd te hoeven worden. Soms wordt echter wel een draad gebruikt die door je verloskundige of gynaecoloog handmatig verwijderd moet worden.

Als je thuis bent bevallen en bent uitgescheurd, kun je vaak thuis gehecht worden door je verloskundige. Alleen als je een totaalruptuur hebt (derdegraads uitscheuren), is het nodig naar het ziekenhuis te gaan, om de hechtingen onder narcose door een gynaecoloog te laten doen.

Herstellen na een bevalling met hechtingen

Je vagina heeft altijd tijd nodig om te herstellen, of je nu wel of geen hechtingen hebt gehad. Bij hechtingen moet je echter ook rekening houden met de wond die moet herstellen. De huid rondom de wond kan de eerste dagen beurs, gezwollen, jeukerig en gespannen aanvoelen, wat normaal is. De huid kan ook blauw, geel of rood verkleuren, wat meestal geen kwaad kan. Na tien dagen zal het ergste ongemakkelijke gevoel waarschijnlijk minder worden, maar kan de wond nog wel pijn doen als je erop drukt.

Tips bij herstellen met hechtingen na de bevalling

• Laat je vagina en daarmee de wond af en toe eens goed luchten. De hele dag kraamverband tegen je wond voelen is niet fijn, en luchten kan dus heel fijn voelen. Ook herstelt de wond zo sneller.
• Raak de wond zo min mogelijk aan, want dan kan het genezingsproces langer duren. Je mag de wond wel twee keer per dag schoonspoelen met water zonder zeep, waarna je de wond voorzichtig droog dept.
• Zorg voor schoon kraamverband, om ontstekingen te voorkomen. Verschoon het kraamverband na ieder toiletbezoek.
• Ga na de kraamweek eens zitten op een harde ondergrond, bijvoorbeeld op een harde stoel. Dat zorgt voor een betere doorbloeding in je vagina dan wanneer je op een zachte ondergrond zit Ga hierbij recht op de hechtingen zitten.
• Rust, rust en nog eens rust. Dat is wat je lichaam en je wond nodig heeft na een bevalling.
• Ben je gehecht met draad die er handmatig uit moet worden gehaald? Dan kan het kleine knoopje aan het einde van de wond je misschien storen. Als dat zo is, kan je dat aangeven bij je verloskundige om het knoopje na een week te verwijderen.

Wanneer je verloskundige bellen bij hechtingen?

Meestal loopt het herstel met hechtingen vlotjes, maar in sommige gevallen kun je beter contact opnemen met je verloskundige:

• De pijn neemt toe, in plaats van af
• Er komt pus uit de wond
• De wond van de hechtingen gaat open
• Het gebied rondom de wond voelt warm en gaat kloppen
• Je hebt het gevoel dat je moet plassen, maar het lukt niet goed
• De wond en het gebied daaromheen is na zes weken nog pijnlijk
• Voorkom hard persen en ga op tijd naar de wc om te ontlasten. Eet hiervoor genoeg vezels
• Na twaalf weken is seks nog pijnlijk
• Bekkenbodemoefeningen kunnen helpen het herstel te versnellen

Zolang je nog bloed verliest na de bevalling, kan je beter niet vrijen om de kans op een infectie te voorkomen: dat is voor veel vrouwen minimaal 6 weken, maar het beste is te wachten totdat jij je er klaar voor voelt. Ook kan het gebied rondom de wond nog wat gevoelig zijn en kan de seks erg anders aanvoelen. Als het na drie maanden nog steeds pijn doet, neem dan contact op met je huisarts.

Tip: In de cursus 'Herstellen na de bevalling', deel van ons online cursuspakket leer je wat er in je lichaam gebeurt na de bevalling en hoe je je herstel het beste kunt bevorderen.